Difteria: Sintomas, Complicações e Emergência de Via Aérea

A difteria é uma infecção bacteriana aguda causada por Corynebacterium diphtheriae produtora de toxina. A marca registrada é uma espessa pseudomembrana cinza na garganta.

Apresentação Clássica

• Pseudomembrana: Membrana cinza-branca aderente cobrindo amígdalas, faringe, laringe ou narinas. Sangra se removida à força.
• Obstrução de via aérea: A membrana pode se estender à traqueia, causando estridor, dificuldade respiratória, sufocamento.
• Sintomas sistêmicos: Febre, dor de garganta, rouquidão, linfonodos cervicais inchados (“pescoço de touro”), mal-estar.

Complicações Sistêmicas (da toxina diftérica)

• Miocardite: Arritmias, insuficiência cardíaca (1–2 semanas após o início).
• Neuropatia: Paralisia de palato, paralisias dos nervos cranianos, neuropatia periférica (semanas depois).
• Necrose tubular renal.

Manejo Urgente

1. Segurança da via aérea: Intubação ou traqueostomia se a obstrução for iminente.
2. Antitoxina diftérica (DAT): Neutraliza a toxina circulante; administre o mais rápido possível (dose baseada na gravidade).
3. Antibióticos: Eritromicina ou penicilina (elimina o estado de portador, interrompe a produção de toxina).
4. Isolamento: Precauções por gotículas respiratórias até 2 culturas negativas com 24h de intervalo.

Prevenção

Vacinação universal com DTaP/Tdap (toxóide diftérico). Reforços a cada 10 anos. Alta cobertura mantém a imunidade de rebanho.

A difteria é uma emergência médica. Casos suspeitos precisam de hospitalização imediata e antitoxina.