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Tratamento de Crises Focais (Parciais): Medicamentos, Cirurgia e Estimulação do Vago
Definição
Crises focais (parciais, Jacksonianas, lobo temporal) = descarga elétrica em uma área cerebral. Duas categorias: simples (sem alteração de consciência/memória) e complexa (com alteração).
Opções Terapêuticas
Medicação
Mais difícil de controlar que outros tipos, mas eficaz se tomada corretamente. Escolha baseada em tipo de crise, idade, comorbidades.
Cirurgia
Se medicação falha (refratariedade):
- Ressecção do foco epiléptico
- Calosotomia (secção do corpo caloso — impede generalização)
Combinação: Cirurgia + Medicação
Para pacientes operados com crises residuais. Controle otimizado.
Estimulação do Nervo Vago (VNS)
Procedimento relativamente novo: eletrodo no nervo vago (pescoço) + gerador no tórax. Estimulação elétrica programada. Opção para refratários não cirúrgicos.
Redução de Fatores de Risco
- Parar de fumar
- Dieta saudável
- Reduzir álcool
- Controlar pressão arterial
🧠 Abordagem Atual: ⅓ epilepsias são refratárias. Avaliação em centro de epilepsia: video-EEG, RM de alta resolução, PET, SPECT. Terapia gênica e neuromodulação responsiva (RNS) em evolução. Neurologista especialista em epilepsia (epileptologista) essencial.