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Prevenção da malária: medicamentos, repelentes e controle de vetores

Contexto

A malária infecta até 500 milhões de pessoas/ano, com mais de 1 milhão de mortes (90% na África Subsaariana). Transmitida pela picada do mosquito Anopheles infectado. Não há vacina, mas quimioprofilaxia e medidas de proteção são eficazes para viajantes.

Quimioprofilaxia (consulte médico antes da viagem)

CDC recomenda 5 opções, conforme destino e perfil do viajante:

• Mefloquina (Lariam®): genérico e marca. Efeitos raros: náusea, ansiedade, tontura, insônia, distúrbios visuais, sonhos vívidos, depressão, psicose, convulsões (doses altas).
• Atovaquona/Proguanil (Malarone®): comprimido de dose única combinada. Efeitos: cefaleia, náusea, vômito, dor abdominal.
• Doxiciclina: tetraciclina. Marcas variadas. Efeitos: náusea, dor abdominal, fotossensibilidade, candidíase vaginal.
• Cloroquina (Aralen®): para áreas específicas (Leste Europeu, Oriente Médio, América Central, México). Efeitos: coceira, visão turva, cefaleia, náusea, vômito.
• Primaquina: para malária por P. vivax (Península Coreana). Exige teste de G6PD antes (risco de anemia hemolítica fatal em deficientes). Efeitos: náusea, vômito, cólicas.

Repelentes de insetos (CDC)

• DEET: Ultrathon, Cutter, Off!, Sawyer.
• Picaridina: Skin So Soft Bug Guard Plus, Cutter Advanced, Autan.
• Óleo de eucalipto-limão: Repel.
• IR3535: Skin So Soft Bug Guard Plus Expedition.

Controle de vetores

Mosquiteiros impregnados com inseticida (rede de cama) reduzem mortalidade por malária em ~20% em ensaios comunitários na África. Mantenha-se longe de mosquitos: use roupas longas, telas nas janelas, evite água parada.

Consulte um serviço de medicina do viajante 4-6 semanas antes da viagem.