Como Ensinar Inserção de Linha PICC Intravenosa

Ensino da Inserção de Cateter Central de Inserção Periférica (PICC)

Saber ensinar e realizar inserção de cateter central de inserção periférica (PICC) é habilidade básica para internos de medicina, residentes de radiologia e médicos praticantes. Finalidade do PICC varia: medir pressão venosa central, avaliar status volêmico, administração de fármacos. Alguns passos simples permitem ensinar efetivamente outro profissional esta técnica básica.

O que você vai precisar

• Conhecimento básico de anatomia humana
• Acesso a aparelho de ultrassom
• Conhecimento básico de técnica de ultrassom
• Acesso a fluoroscopia (raio-X em tempo real)
• Conhecimento básico de técnica de fluoroscopia
• Solução de álcool esterilizante
• Curativo estéril
• Kit PICC (agulhas, estilete, lidocaína, fio-guia, dilatador, cateter, suturas)
• Luvas estéreis
• Curativo Tegaderm
• Heparina

Instruções

1. Prepare a área. Ensine que esterilização adequada antes de qualquer procedimento invasivo é base do cuidado ao paciente. Aluno lava área com solução de álcool e coloca curativo estéril ao redor da área de inserção.
2. Demonstre técnica de ultrassom para localizar veia periférica.
3. Aluno abre kit PICC, aspira solução de lidocaína 1% e injeta na pele sobre área onde veia periférica isolada para anestesiar. Aguarde 30 segundos.
4. Permita aluno inserir agulha e estilete do kit PICC no lúmen da veia sob orientação de ultrassom.
5. Observe aluno estabilizar agulha enquanto remove estilete do lúmen da agulha. Então substitua estilete por fio-guia.
6. Monitore aluno avançar fio-guia até ponto onde veia entra no coração. Use fluoroscopia para monitorar posicionamento. Meça comprimento de fio usado.
7. Instrua aluno remover agulha enquanto estabiliza fio-guia.
8. Aluno rosqueia dilatador sobre fio-guia, insere no lúmen da veia, remove fio-guia.
9. Instrua aluno inserir cateter pré-medido no dilatador enquanto monitora avanço com fluoroscopia.
10. Aluno remove dilatador e sutura cateter no lugar.
11. Instrua aluno abrir linha do cateter, injetar solução de heparina, fechar linha. Aplicar curativo Tegaderm para finalizar.
12. Parabenize aluno pelo trabalho bem feito.