Nitroglicerina (GTN): Guia Clínico Completo sobre Mecanismo, Formas, Dosagem e Segurança

Mecanismo de Ação

Nitroglicerina (gliceril trinitrato/GTN) é um potente vasodilatador venoso > arterial que reduz pré-carga e pós-carga cardíacas enquanto aumenta a perfusão coronariana.

Indicações Clínicas

• Angina pectoris aguda / síndrome coronariana aguda
• Profilaxia antes de gatilhos conhecidos (esforço, estresse emocional, exposição ao frio)
• Adjuvante em insuficiência cardíaca aguda com edema pulmonar
• Profilaxia de espasmo coronariano peri-procedural (PCI, angiografia)
• Fissura anal (pomada tópica 0,2-0,4%)

Formulações: Início, Duração e Dosagem

Considerações Críticas de Segurança

• Efeitos Colaterais Comuns: Cefaleia (dose-limitante), hipotensão, taquicardia reflexa, rubor, tontura
• Contraindicação Absoluta: Inibidores de PDE5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil) dentro de 24-48 horas → hipotensão profunda, potencialmente fatal
• Contraindicações Relativas: Estenose aórtica grave, HOCM, tamponamento cardíaco, pressão intracraniana aumentada, depleção volumétrica grave
• Tolerância: Desenvolve com exposição contínua → intervalo obrigatório sem patch (10-12h diárias)

Essenciais de Educação do Paciente

• Sente-se antes da administração sublingual (risco de hipotensão ortostática)
• Armazene comprimidos sublinguais no frasco de vidro escuro original (luz/umidade degradam potência)
• Substitua comprimidos a cada 6 meses após abertura
• Nunca use inibidores de PDE5 sem autorização do cardiologista