Hipoglicemia no Diabetes Tipo 1: Sintomas, Prevenção e Tratamento de Emergência

Hipoglicemia (glicose sanguínea <70 mg/dL / 3,9 mmol/L) é uma complicação frequente e potencialmente fatal do diabetes tipo 1. Reconhecê-la e tratá-la prontamente é essencial.

Sintomas (Autonômicos e Neuroglicopênicos)

• Iniciais (impulsionados por adrenalina): Tremores, sudorese, palpitações, ansiedade, fome, formigamento nos lábios/dedos, palidez.
• Progressivos (privação de glicose cerebral): Confusão, dificuldade para falar, desajeitamento, visão embaçada, irritabilidade, sonolência, fraqueza, dor de cabeça, náusea.
• Graves: Convulsões, perda de consciência, incapacidade de engolir — requer glucagon ou dextrose IV.

Tratamento Imediato (Regra dos 15)

1. Consuma 15 g de carboidratos de ação rápida: 120 ml suco/refrigerante comum, 1 colher de sopa açúcar/mel, 3–4 comprimidos de glicose, 1 tubo de gel de glicose.
2. Espere 15 minutos, reverifique BG.
3. Se ainda <70 mg/dL, repita 15 g de carboidratos.
4. Uma vez >70 mg/dL, coma um lanche com proteína+carboidrato complexo se a próxima refeição for daqui a mais de 1 hora.

Não use chocolate, biscoitos ou alimentos gordurosos — a gordura retarda a absorção de glicose.

Estratégias de Prevenção

• Monitoramento frequente de BG (CGM ideal com alertas)
• Contagem de carboidratos e razões insulina-carboidrato
• Ajuste insulina para exercício, álcool, doença
• Sempre carregue carboidratos de ação rápida e glucagon (nasal/injetável)
• Eduque família/amigos sobre uso de glucagon
• Revise padrões com a equipe de diabetes regularmente

Desconhecimento da Hipoglicemia

Perda de sintomas de alerta iniciais devido a baixas recorrentes. Requer evitar metas glicêmicas mais rígidas, CGM e frequentemente relaxamento temporário das metas de A1c para restaurar a consciência.