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Orquite por Caxumba e Testosterona: Impacto na Fertilidade e Variabilidade Hormonal

A orquite por caxumba (inflamação testicular pelo vírus da caxumba) pode prejudicar a fertilidade, mas seu efeito na testosterona é variável e não uniformemente supressivo.

Fisiopatologia

• Homens pós-puberdade: 15–30% desenvolvem orquite (geralmente unilateral).
• Invasão viral → edema, hemorragia, atrofia dos túbulos seminíferos, dano às células de Leydig.
• As células de Leydig produzem testosterona; os túbulos seminíferos produzem espermatozoides.

Resultados da Testosterona

• Testosterona normal: muitos homens mantêm eugonadismo apesar da espermatogênese prejudicada (dissociação Sertoli/Leydig).
• Testosterona baixa: orquite bilateral severa → perda de células de Leydig → hipogonadismo.
• Supressão transitória: estresse da doença aguda → queda temporária de LH/testosterona.

Fertilidade vs. Hormônios

Infertilidade (azoospermia/oligospermia) é mais comum que hipogonadismo. Espermograma e painel hormonal (testosterona total, LH, FSH, inibina B) os distinguem.

Avaliação e Manejo

• Espermograma (2+ amostras, 3 meses pós-infecção).
• Painel hormonal.
• Ultrassom testicular (atrofia, calcificações).
• Se hipogonadal: reposição de testosterona (preserva fertilidade? não — use hCG/clomifeno se fertilidade for desejada).
• Reprodução assistida (TESE/ICSI) frequentemente bem-sucedida mesmo com oligospermia severa.

Prevenção

Vacina MMR (2 doses) — >90% eficaz contra caxumba. Vacine conforme o calendário.

Esterilidade relacionada à caxumba ≠ baixa testosterona. Ambas precisam de avaliação separada.