Sintomas Menstruais Sem Sangramento + Período Atrasado: Diagnóstico Diferencial

Sintomas pré-menstruais (cólica, sensibilidade nos seios, inchaço, alterações de humor) com teste de gravidez negativo e sem sangramento sugerem:

1. Ciclo anovulatório – Sintomas da fase folicular sem sangramento de retirada de progesterona luteal.
2. Gravidez precoce (falso negativo) – Teste muito diluído/cedo; repita hCG soro em 48 horas.
3. Efeitos de contracepção hormonal – Sintomas de escape, sangramento de retirada perdido.
4. Perimenopausa – Ciclos erráticos, hormônios flutuantes.
5. SOP, tireoide, hiperprolactinemia.
6. Estresse, mudança de peso, exercício excessivo – Supressão hipotalâmica.
7. Patologia uterina – Miomas, pólipos, adenomíose (geralmente causam sangramento, mas podem causar dor).

Próximos Passos

• Repita hCG (soro quantitativo).
• Se negativo ×2 e sem sangramento → avaliação clínica: TSH, prolactina, FSH/LH, US pélvico.
• Acompanhe sintomas; revisão de estilo de vida.