Tratamento Precoce com Hormônio do Crescimento e Altura Adulta: O Que a Pesquisa Mostra

O hormônio do crescimento humano recombinante (rhGH) para deficiência de hormônio do crescimento (DHC) melhora a altura adulta, mas os resultados variam significativamente.

Resumo da Evidência

• Ganho médio: 5–12 cm (2–4,7 in) vs. DHC não tratado; altamente variável.
• Melhores preditores de resposta: início pré-púbere, dose mais alta, duração mais longa, boa adesão, DHC menos grave, altura média dos pais mais alta.
• Altura quase final: muitos atingem faixa baixa-normal; poucos alcançam alvo genético.
• Interação com a puberdade: rhGH pode acelerar a idade óssea; análogos do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRHa) às vezes usados para atrasar a fusão epifisária.

Estudos Principais

• KIGS (Pfizer International Growth Study): maior registro; confirma efeitos de dose/duração/idade.
• Ensaios clínicos randomizados: rhGH vs. sem tratamento → benefício significativo na altura.
• Segurança a longo prazo: sem aumento de malignidade, intolerância à glicose (monitorada).

Abordagem Clínica

• Diagnostique DHC rigorosamente (testes de provocação, IGF-1, RM).
• Comece cedo (idealmente <10–12 anos).
• Individualize a dose (0,025–0,035 mg/kg/dia SC).
• Monitore a cada 3–6 meses: velocidade de crescimento, IGF-1, idade óssea, glicose, tireoide.
• Transição para endocrinologista adulto.

O rhGH é eficaz, mas não é uma garantia. A tomada de decisão compartilhada com a família é essencial.