Estrogênio e Progesterona: Como Eles Constroem e Mantêm o Endométrio

A Dança Hormonal do Endométrio

O revestimento uterino (endométrio) sofre mudanças cíclicas impulsionadas pelo estrogênio e progesterona dos ovários.

Estrogênio (Fase Folicular / Proliferativa)

• Estimula a proliferação do endométrio: glândulas, estroma, vasos crescem
• Espessa o revestimento de ~1–2 mm para 8–14 mm
• Induz receptores de progesterona
• Atinge o pico logo antes da ovulação

Progesterona (Fase Lútea / Secretora)

• Transforma o endométrio proliferativo em estado secretório (receptivo)
• Glândulas tornam-se tortuosas, secretam glicogênio/mucina (nutrientes para o embrião)
• Edema estromal, enrolamento das artérias espiraladas
• Suprime metaloproteinases da matriz → previne breakdown
• Se não há gravidez: corpo lúteo degenera → queda de progesterona/estrogênio → vasoconstrição das artérias espiraladas → isquemia → menstruação

Janela de Implantação

Dias 20–24 de um ciclo de 28 dias (6–10 dias pós-ovulação). O endométrio deve estar adequadamente espesso (>7 mm), trilaminar e receptivo (expressão de integrina).

Relevância Clínica

• Contraceptivos hormonais: Suprimem ovulação, afinam endométrio (efeito de progestágeno)
• Infertilidade/FIV: Priming com estrogênio → progesterona para preparação endometrial
• Sangramento uterino anormal: Frequentemente desregulação hormonal (anovulação → estrogênio não oposto → hiperplasia)