Períodos Irregulares: Como Hormônios e Estilo de Vida Afetam Seu Ciclo

A regularidade do ciclo menstrual reflete o eixo hipotálamo-hipófise-ovariano (HPO). Interrupções em qualquer nível alteram o tempo, fluxo e duração.

Fatores Hormonais

• Desequilíbrio estrogênio/progesterona: Anovulação → estrogênio não oposto → sangramento irregular, intenso ou ausente.
• Disfunção tireoidiana: Hipo/hipertiroidismo → oligomenorreia, menorragia, amenorreia.
• Hiperprolactinemia: Suprime GnRH → anovulação, galactorreia.
• SOP: Hiperandrogenismo + resistência à insulina → anovulação crônica.
• Perimenopausa: Declínio da reserva ovariana → ciclos erráticos.

Fatores de Estilo de Vida e Ambientais

• Estresse: Cortisol suprime GnRH → amenorreia hipotalâmica funcional.
• Mudança de peso: IMC baixo/déficit energético → supressão hipotalâmica funcional; obesidade → hiperestrogenismo, resistência à insulina.
• Exercício: Treinamento de resistência excessivo → déficit energético + ativação do eixo HPA.
• Medicamentos: COCs (sangramento de retirada ≠ período verdadeiro), antipsicóticos, antidepressivos, anticoagulantes, quimioterapia.
• Disrupção circadiana: Trabalho em turnos, jet lag.

Quando Investigar

• Ciclos <21 ou >35 dias consistentemente
• Amenorreia >3 meses (ou >6 se previamente irregular)
• Sangramento intenso (encharcando >1 absorvente/hora, >7 dias, coágulos >1")
• Sangramento intermenstrual, sangramento pós-coital
• Tentando conceber >12 meses (<6 se >35)

Trabalho: β-hCG, TSH, prolactina, FSH/LH (dia 3), andrógenos, ultrassom pélvico. O tratamento visa a causa subjacente.