Frequência Menstrual Anormal: Períodos Semanais Não São Normais

Comprimento normal do ciclo menstrual: 21–35 dias. Sangramento a cada 7 dias indica polimenorreia (ciclos <21 dias) ou sangramento intermenstrual. Isso não é normal e requer avaliação ginecológica.

Causas Comuns

• Anovulação: Estrogênio não oposto → descamação irregular (comum na perimenopausa, SOP, adolescência).
• Estrutural: Pólipo endometrial, mioma submucoso, adenomiose.
• Coagulopatia: Doença de von Willebrand, disfunção plaquetária.
• Contracepção hormonal: Sangramento de escape em ACO, DIU, implante (especialmente nos primeiros 3–6 meses).
• Doença da tireoide: Hipotiroidismo ou hipertiroidismo.
• Malignidade: Endometrial, cervical, ovariano (risco crescente com a idade).

Sinais de Alerta que Requerem Avaliação Rápida

• Fluxo intenso (>80 mL ou absorvente/tampão encharcado a cada hora)
• Duração >7 dias
• Dor intensa (dismenorreia não responsiva a AINEs)
• Idade >45 (transição perimenopausal ou patologia)
• Sangramento pós-coital
• Sintomas associados (fadiga, palidez, perda de peso)

Abordagem Diagnóstica

• Teste de gravidez.
• Hemograma, TSH, estudos de coagulação se fluxo intenso.
• Ultrassom pélvico (transvaginal preferido).
• Biópsia endometrial se >45 ou fatores de risco (obesidade, estrogênio não oposto, tamoxifeno).
• Histeroscopia se lesão estrutural suspeita.

Resumo

Sangramento semanal não é um "ciclo curto"—é um sintoma. Não normaliza; seja avaliada.