Entendendo Dois Períodos em Um Mês: Causas e O Que Fazer

Dois episódios de sangramento em um mês civil podem ocorrer, mas merecem avaliação.

Causas Comuns

• Ciclo curto: <21 dias (polimenorreia). Variação normal ou problema de tireoide/prolactina.
• Sangramento de ovulação: spotting mid-ciclo confundido com menstruação.
• Sangramento de nidação: gravidez precoce; mais leve, mais curto.
• Contracepção hormonal: sangramento intermenstrual (pílulas, adesivo, anel, DIU, implante).
• Contracepção de emergência: sangramento de retirada + menstruação esperada.
• Estrutural: pólipos, miomas, adenomiose.
• Patoologia endometrial: hiperplasia, câncer (raro <40).
• Coagulopatia: doença de von Willebrand, disfunção plaquetária.
• Medicamentos: anticoagulantes, antipsicóticos.
• Perimenopausa: ciclos irregulares aos 40 anos.

Quando Procurar um Médico

• Recorrente (>2 ciclos)
• Sangramento intenso/prolongado
• Dor, fadiga, tontura
• Sangramento pós-coital
• Idade >40 ou fatores de risco para câncer endometrial
• Gravidez possível

Avaliação

Teste de gravidez, hemograma, TSH, prolactina, ultrassonografia pélvica, biópsia endometrial se indicado.