| Causa | Mecanismo | Características Principais |
|---|---|---|
| Gravidez (sangramento de nidação) | Invasão do trofoblasto → sangramento leve ~6–12 DPO | Mais leve, mais curto que menstruação; + sensibilidade nos seios, náusea, fadiga |
| Sangramento ovulatório | Queda de estrogênio na ovulação → instabilidade endometrial | Meio do ciclo, 1–2 dias, cólicas leves |
| Flutuação hormonal | Estresse, mudança de peso, viagem, doença → disrupção do eixo HPO | Tempo irregular, fluxo variável |
| Mudanças contraceptivas | Iniciar/parar/esquecer OACs, inserção de DIU, contracepção de emergência | Sangramento intermenstrual comum nos primeiros 3–6 meses |
| Patologia uterina | Miomas, pólipos, adenomíose | Sangramento intenso/prolongado, pressão pélvica |
| Infecção (DIP, cervicite) | Inflamação → tecido friável | Corrimento, dispareunia, dor pélvica |
| Disfunção tireoidiana | Hipo/hipertiroidismo altera SHBG, coagulação | Outros sintomas sistêmicos |
| Perimenopausa | Função ovariana errática → ciclos irregulares | Idade 40+, ondas de calor, distúrbio do sono |
Uma menstruação adiada é frequentemente benigna; padrões importam mais que eventos isolados.