Spotting Pré e Pós-Menstrual: Causas e Quando Investigar

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Spotting 2 semanas antes e depois da menstruação (meio ciclo e pós-menstrual) pode ter várias causas—algumas benignas, outras requerendo atenção.

Causas Comuns

• Sangramento de nidação: 10–14 dias após ovulação; leve, breve, com cólicas leves. Apenas se grávida.
• Spotting da ovulação: Meio ciclo (dia 14 em ciclo de 28 dias); breve, leve, de ruptura folicular/queda de estrogênio.
• Flutuações hormonais: Pré-menopausa, gravidez inicial, disfunção da tireoide, SOP, início/término de contracepção hormonal.
• Causas estruturais: Pólipos uterinos, miomas (especialmente submucosos), ectropion cervical (eversão glandular benigna).
• Malignidade (rara, mas possível): Câncer de endométrio, câncer de colo do útero—especialmente se persistente, pós-menopausa ou com fatores de risco.
• Infecção/Inflamação: Cervicite, endometrite, ISTs.
• Efeitos de medicamentos: Anticoagulantes, terapias hormonais.

Quando Procurar um Ginecologista

• Spotting persistente (>3 ciclos)
• Intenso ou prolongado
• Associado a dor
• Sangramento pós-menopausa (sempre investigar)
• Idade >40 com início recente
• Acompanhado por outros sintomas (perda de peso, fadiga, corrimento anormal)

Avaliação Típica

• Exame pélvico
• Ultrassom transvaginal
• Histeroscopia (visualização direta)
• Biópsia do endométrio (se indicado)
• Painel hormonal, tireoide, estudos de coagulação conforme necessário

Não Ignore Padrões

Spotting ocasional no meio do ciclo pode ser normal. Spotting recorrente, com padrão ou sintomático merece avaliação. A maioria das causas é tratável.