Hipersecreção Hipofisária Após a Puberdade: Causas, Síndromes e Tratamento

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Hipersecreção Hipofisária Após a Puberdade: Causas, Síndromes e Tratamento

Secreção excessiva de hormônio hipofisário após a puberdade define várias síndromes clínicas distintas:

Hormônio	Síndrome	Principais Características
GH	Acromegalia	Mãos/pés aumentados, traços faciais grosseiros, prognatismo, artropatia, cardiomiopatia, intolerância à glicose
ACTH	Doença de Cushing	Obesidade central, rosto de lua, estrias, hipertensão, diabetes, osteoporose, psicose
TSH	Hipertiroidismo central	Perda de peso, taquicardia, tremor, intolerância ao calor, bócio (raro; geralmente adenoma hipofisário)
Prolactina	Hiperprolactinemia	Galactorreia, hipogonadismo (amenorreia/baixa libido), infertilidade, osteoporose
LH/FSH	Adenoma secretor de gonadotrofina	Raro; hiperestimulação ovariana, puberdade precoce (se pré-puberal), efeitos de massa

Etiologia

Mais comum: adenoma hipofisário (micro- ou macroadenoma). Outros: disfunção hipotalâmica, secreção ectópica, síndromes genéticas (MEN1, complexo de Carney, mutação AIP).

Trabalho Diagnóstico

Painel hormonal (IGF-1 para GH, supressão por dexametasona para ACTH, T4 livre/TSH, prolactina).
Ressonância magnética da hipófise com contraste dinâmico.
Campo visual (para macroadenoma).

Tratamento

Cirurgia transesfenoidal (primeira linha para a maioria dos adenomas).
Médico: análogos da somatostatina (GH), agonistas de dopamina (prolactina), cetoconazol/metiripona (ACTH).
Radiação (residual/recorrente).

Diagnóstico precoce previne complicações irreversíveis.