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Inchaço e Sensibilidade do Mamilo: Causas e O Que Fazer

O inchaço e a sensibilidade do mamilo são comuns e geralmente benignos, impulsionados por flutuações hormonais. No entanto, alterações persistentes ou unilaterais merecem avaliação.

Causas Fisiológicas Comuns

• Ciclo menstrual: Pico pré-menstrual de estrogênio/progesterona → dilatação dos ductos, edema estromal → sensibilidade e inchaço (cíclico).
• Ovulação: Sensibilidade no meio do ciclo.
• Gravidez: Sinal precoce (hCG, progesterona) — geralmente bilateral, com escurecimento da aréola e saliência dos tubérculos de Montgomery.
• Contracepção hormonal / THP: Efeitos de estrogênio/progestágeno imitam alterações da gravidez.
• Perimenopausa: Flutuações hormonais erráticas.

Efeitos Colaterais de Medicamentos

• Antidepressivos (ISRS, IRSN), antipsicóticos (risperidona – hiperprolactinemia), alguns anti-hipertensivos, suplementos herbais (feno-grego, erva-doce).

Causas Patológicas (Menos Comuns)

• Mastite / abscesso: Lactante ou não lactante; vermelhidão, calor, febre.
• Ectasia ductal: Ductos subareolares dilatados → secreção espessa, inflamação periductal.
• Doença de Paget do mamilo: Alteração eczematosa, ardor, ulceração — excluir DCIS subjacente/câncer invasivo.
• Carcinoma de mama inflamatório: Início rápido, pele de casca de laranja, eritema, calor, aumento.
• Distúrbios endócrinos: Hipotiroidismo, hiperprolactinemia (adenoma hipofisário), doença hepática.

Quando Procurar um Clínico

• Alterações unilaterais, persistentes (>1 ciclo) ou progressivas
• Massa associada, alterações cutâneas, secreção mamilar (espontânea sanguinolenta/transparente)
• Sintomas sistêmicos (alteração de peso, alterações visuais, galactorreia)
• Homem com ginecomastia/alterações mamilares

Autocuidado para Sintomas Cíclicos

• Sutiã de suporte (sutiã esportivo à noite)
• Compressas quentes/frias
• Reduzir cafeína e sal pré-menstrualmente
• Óleo de prímula / vitamina E (evidência limitada)

A maioria da sensibilidade mamilar é hormonal e benigna. Um exame clínico de mama e imagens direcionadas (se indicado) oferecem tranquilidade ou detecção precoce.