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Cálculo da Data Prevista para o Parto: LMP, Regra de Naegele, Ultrassom e Precisão

A data prevista para o parto (DPP) é o pilar do cuidado pré-natal. A última menstruação (LMP) é o ponto de partida tradicional, mas o ultrassom refina a precisão.

Cálculo Baseado na LMP (Regra de Naegele)

• Assume: ciclo de 28 dias, ovulação dia 14, concepção dia 14.
• Fórmula: LMP + 7 dias – 3 meses + 1 ano = DPP.
• Exemplo: LMP 1 jan 2024 → +7d = 8 jan → –3 mo = 8 out → +1 ano = 8 out 2024.
• Idade gestacional (IG) = dias a partir da LMP (não da concepção).

Limitações da LMP

• Ciclos irregulares, LMP incerta, uso recente de AOCs, amamentação.
• Variabilidade da ovulação (dia 10–20) → erro de IG ±1–2 semanas.
• ~20–30% das mulheres têm LMP não confiável.

Datação por Ultrassom (Padrão-Ouro)

Idade Gestacional	Medição	Precisão (± dias)
<6s6d	Comprimento cefalorraquiano (CCR)	3–5
7–13s6d	CCR	5–7
14–15s6d	Circunferência cefálica	7–10
16–21s6d	Diâmetro biparietal, CC, CA, FL	10–14
>22s	Biotometria múltipla	>14 (não para datação)

Protocolo Clínico (ACOG/SMOFM)

• US do 1º trimestre (≤13s6d) → DPP por US se discrepância >5–7 dias da LMP.
• Sem US do 1º tri → US do 2º tri se discrepância >10–14 dias.
• US subsequentes para crescimento – não regredir a datação.
• FIV: DPP = data da transferência do embrião + 266 dias (blasto dia 5) ou +263 (clivagem dia 3).

Por Que a Datação Precisa Importa

• Momento de exames de rastreamento (NT, NIPT, triagem quádrupla, ultrassom morfológico).
• Diagnóstico de trabalho de parto prematuro, administração de esteróides.
• Decisão de indução de pós-termo (≥41s).
• Avaliação de crescimento (PGG/PGG).

A LMP inicia o relógio; o ultrassom define o horário. Ambos informam decisões clínicas.