Menstruação Atrasada por Dois Meses: Causas e Avaliação Clínica

Amenorreia (ausência de menstruação) por ≥2 ciclos (ou ≥90 dias) é não normal para mulheres em idade reprodutiva não usando contracepção hormonal. Etiologias comuns:

1. Gravidez – sempre descarte primeiro.
2. Amenorreia hipotalâmica – estresse, baixa disponibilidade de energia, exercício excessivo.
3. SOP – anovulação crônica.
4. Disfunção tireoidiana (hipo-/hipertireoidismo).
5. Hiperprolactinemia (prolactinoma, medicamentos).
6. Insuficiência ovariana prematura (FSH >25 IU/L <40 anos).
7. Efeitos de medicamentos (COCs, progestágenos depósito, antipsicóticos).

Avaliação

• β-hCG, TSH, prolactina, FSH, LH, estradiol, painel de andrógenos.
• Ultrassom pélvico.
• Teste de retirada de progesterona se estrogênico.

O tratamento visa a causa subjacente; progestágeno cíclico ou COC combinado pode induzir sangramento de retirada enquanto o trabalho prossegue.