Mudanças Súbitas no Fluxo Menstrual: Causas, Sinais de Alerta e Quando Procurar um Médico

Causa	Padrão Típico
Gravidez (implantação, aborto espontâneo, ectópica)	Manchas, sangramento leve/intenso, frequentemente ao redor do período esperado.
Flutuação hormonal	Perimenopausa, SOP, disfunção tireoidiana, prolactinoma.
Contracepção hormonal	Sangramento de escape (pílulas, DIU, implante, injeção); frequentemente nos primeiros 3–6 meses.
Patologia uterina estrutural	Miomas (sangramento intenso/prolongado), pólipos (intermenstrual), adenomiose (intenso/doloroso).
Coagulopatia	Doença de von Willebrand, disfunção plaquetária; intenso desde a menarca.
Medicamentos	Anticoagulantes, antipsicóticos, corticosteroides, fitoterápicos (ginseng, ginkgo).
Doença sistêmica	Doença hepática/renal, diabetes descontrolado.
Estresse / Mudança de peso	Supressão hipotalâmica → anovulação → descamação irregular.

Teste de gravidez (β-hCG).
Hemograma completo, TSH, prolactina, estudos de coagulação se indicado.
Ultrassom pélvico (transvaginal preferido).
Biópsia endometrial se >45 ou fatores de risco (obesidade, estrogênio não oposto).
Histeroscopia / sonohisterografia para lesões estruturais.

Acompanhe ciclos (app/calendário) – traz dados para a consulta. A maioria das causas é tratável.