Disfunção Erétil (DE): Causas, Avaliação e Opções de Tratamento

Disfunção erétil é a incapacidade persistente de alcançar ou manter uma ereção suficiente para uma relação sexual satisfatória. Afeta milhões de homens e não é uma parte inevitável do envelhecimento.

Principais Categorias de Causa

• Vascular: Aterosclerose, hipertensão, doença arterial periférica – prejudicam o fluxo sanguíneo peniano.
• Neurológica: Neuropatia diabética, esclerose múltipla, lesão medular, cirurgia pélvica.
• Hormonal: Baixa testosterona, distúrbios da tireoide, hiperprolactinemia.
• Efeitos colaterais de medicamentos: Antidepressivos (ISRS), anti-hipertensivos (bloqueadores beta, tiazidas), antiandrogênicos, opioides.
• Psicológica: Estresse, ansiedade, depressão, conflito conjugal, ansiedade de desempenho.
• Estilo de vida: Tabagismo, consumo excessivo de álcool, sedentarismo, obesidade.
• Estrutural: Doença de Peyronie (curvatura peniana).

Abordagem Diagnóstica

1. Anamnese detalhada (sexual, médica, psicossocial, medicamentos).
2. Exame físico (genital, vascular, neurológico).
3. Exames laboratoriais: glicose, lipídios, testosterona, LH, prolactina, TSH.
4. Especializados: tumescência peniana noturna, ultrassom doppler peniano, cavenosometria dinâmica por infusão.

Opções de Tratamento

• Inibidores orais de PDE5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil) – primeira linha.
• Modificação do estilo de vida (perda de peso, exercícios, cessação do tabagismo).
• Reposição de testosterona se houver hipogonadismo.
• Dispositivos de vácuo para ereção.
• Injeções intracavernosas (alprostadil).
• Prótese peniana (cirúrgica).
• Aconselhamento psicosexual.

Consulte um urologista ou clínico geral para avaliação e manejo personalizados.