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O que é Terapia de Reposição Hormonal para Homens

O que é

Tratamento médico para aliviar efeitos da baixa testosterona no envelhecimento masculino. Pico 18–25 anos; queda ~2%/ano após 25 → menos músculo/osso, menos energia, baixa libido, piora saúde mental. TRH suplementa/repõe testosterona endógena.

Sintomas de Deficiência

• Baixa libido, dificuldade concentração/memória, depressão, pele fina, disfunção erétil, cansaço.
• Perda muscular/ganho gordura, alterações no colesterol, anemia leve, osteoporose.

Quem Precisa

Homens >30 anos com sintomas. Outras causas: lesão/infecção testicular, quimioterapia, lesão hipofisária/hipotalâmica, condições congênitas (hipogonadismo), insuficiência renal, sarcoidose, cirrose.

Diagnóstico

• Exame clínico, histórico completo, dosagem de testosterona sérica.
• Se testosterona baixa + libido reduzida → medir prolactina e LH (função hipofisária).
• TRH indicada se testosterona baixa e LH alto (precursor).
• Avaliação de ereções (noturnas, frequência, rigidez), desejo sexual, composição corporal, densitometria óssea.

Tratamento

Vias: injeção intramuscular, adesivo transdérmico, creme, spray, oral (comprimidos). Doses variam; injeções típicas: 50–400 mg a cada 2–3 semanas.

Contraindicações

• Próstata: não usar se câncer de próstata ou risco alto (testosterona aumenta próstata).
• Hepática/cardíaca: consultar se hepatopatia, coronariopatia, angina, colesterol alto, insuficiência cardíaca prévia.
• Diabetes: monitorar glicemia de perto (testosterona altera glicose).

Efeitos Colaterais

• Graves: hipertensão, queda HDL, icterícia, hepatopatia, cardiopatia.
• Comuns: acne, pele oleosa, edema (pés/tornozelos).
• Virilização: voz mais grave, hirsutismo.
• Ginecomastia: excesso de testosterona → aromatização em estrogênio → mamas masculinas (pode ser irreversível, exigir cirurgia).