casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Distúrbios Hormonais

Deficiência de Testosterona: Sintomas, Causas e Soluções

A testosterona é hormônio-chave no homem: regula função sexual, pilificação, massa muscular, densidade óssea, distribuição de gordura, produção de hemácias e saúde cardiovascular. Níveis baixos associam-se a maior mortalidade, doenças metabólicas e piora da qualidade de vida. Diagnóstico exige avaliação clínica + laboratorial (testosterona total, livre, SHBG, LH, FSH).

Definição e Fisiologia

Esteroide anabólico natural, majoritariamente testicular (células de Leydig), minoritariamente adrenal. Homens: 40–60× níveis femininos.

Níveis de Referência

• Variam amplamente por idade/indivíduo — sem "normal" universal;
• EUA: < 300 ng/dL = baixo (pode ser normal em idoso, baixo em homem de 30 anos);
• Pico: final dos 20 anos; queda ~1,5%/ano após 30 anos;
• 80 anos: 20–50% do pico.

Causas

• Congênitas (disgenesia testicular);
• Adquiridas: envelhecimento, doenças crônicas, medicamentos (corticoides, opioides), desnutrição, estresse crônico, trauma craniano, infecções (caxumba), neoplasias, cirurgias, alcoolismo, trauma testicular.

Sintomas

Freqüentemente sutis. Clássicos:

• Baixa libido, disfunção erétil, osteoporose/fraturas;
• Dois ou mais: insônia, depressão, letargia, queda de desempenho físico.

Consequências Metabólicas e Cardiovasculares

• Estudo U. Washington (2006): testosterona baixa → maior mortalidade >40 anos;
• Reduz massa/força muscular, densidade óssea;
• Correlação com doença cardíaca (Dr. Fukui, Diabetes Care);
• Associada a obesidade visceral, resistência à insulina, diabetes tipo 2.

Terapias de Reposição (TRT)

• Injeções (enantato/cipionato), géis, adesivos, pellets subcutâneos, orais (undecanoato);
• AACE: TRT mesmo em idosos com níveis "normais para idade";
• Outros: reservam para hipogonadismo clássico (jovens/meia-idade).
• Decisão individualizada: riscos vs. benefícios, monitoramento prostático/hematológico.