Estrogênio em Homens: Papéis Fisiológicos Além do Rótulo de "Hormônio Feminino"

Homens produzem estradiol (E2) via aromatização de testosterona (células de Leydig, tecido adiposo, cérebro, osso). Níveis: 10–40 pg/mL (vs. 50–400 pg/mL em mulheres pré-menopáusicas). O estrogênio é um hormônio masculino também; o equilíbrio importa mais do que o nível absoluto.

Papéis Fisiológicos

• Osso: Fechamento epifisário, manutenção trabecular. Knockout da aromatase → alto, osteoporótico. Estrogênio > testosterona para densidade óssea masculina.
• Espermatogênese: Receptores de estrogênio nos ductos eferentes regulam reabsorção de fluido; essencial para concentração de espermatozoides.
• Libido/Função Erétil: Modula a sintase de óxido nítrico; equilíbrio com androgênios crítico. Alto E2 → ginecomastia, disfunção erétil.
• Metabolismo: Distribuição de gordura visceral (androgênio: andróide; estrogênio: ginoide). Sensibilidade à insulina.
• Cardiovascular: Vasodilatação, modulação lipídica. Baixo E2 → ↑ risco de DCV.
• Cérebro: Neuroproteção, cognição, humor. Aromatase no hipocampo.

Transtornos Clínicos

• Deficiência de aromatase: Osteoporose, intolerância à glicose, infertilidade.
• Excesso de aromatase: Ginecomastia, fechamento epifisário precoce.
• Terapia com IA (câncer de mama em homens): Perda óssea, artralgia.