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Tratamento da Insuficiência Adrenal: Reposição Hormonal, Crise Aguda e Considerações Especiais

Insuficiência adrenal é termo para descrever dois distúrbios diferentes afetando produção hormonal nas glândulas adrenais. Doença de Addison, ou insuficiência adrenal primária, ocorre quando adrenais são danificadas. Insuficiência adrenal secundária ocorre quando hipófise associada cria quantidades insuficientes de substância que estimula adrenais. Tratamento requer reposição de hormônios faltantes e proteção contra interrupções emergenciais da função adrenal.

Entendendo Insuficiência Adrenal

Suas glândulas adrenais produzem dois hormônios importantes. Cortisol, glucocorticoide, ajuda regular metabolismo de carboidratos, proteínas e gorduras; retarda resposta inflamatória no sistema imune; mantém níveis de glicose no sangue e regula pressão arterial e sistema cardiovascular. Aldosterona, mineralocorticoide, ajuda manter função renal e pressão arterial. Se você tem doença de Addison, causada principalmente por ataques autoimunes a adrenais saudáveis, tanto cortisol quanto aldosterona são afetados. Se tem insuficiência adrenal secundária, causas incluem cirurgia hipofisária, produção de cortisol cai, embora aldosterona geralmente não afetada.

Tratamentos Principais

Segundo Serviço Nacional de Informação sobre Doenças Endócrinas e Metabólicas, se diagnosticado com insuficiência adrenal secundária, médico tentará repor cortisol faltante com glucocorticoides sintéticos relacionados. Exemplos incluem prednisona, hidrocortisona e dexametasona. Dosagens diárias variam conforme tratamento prescrito. Se tem doença de Addison, também receberá tratamento com mineralocorticoide sintético chamado acetato de fludrocortisona (Florinef). Médico provavelmente recomendará aumento de ingestão diária de sal. Tratamento vitalício com hormônios substitutos é usual, e vitalmente importante não pular doses de qualquer medicamento prescrito.

Tratando e Prevenindo Falência Adrenal Aguda

Em alguns casos, sintomas da doença de Addison aparecem repentinamente. Sinais desta circunstância ameaçadora à vida — crise addisoniana ou falência adrenal aguda — incluem diarreia e vômito severos; pressão arterial baixa; dor no abdômen, lombar ou pernas; níveis anormalmente altos de potássio e perda de consciência. Se desenvolver estes sintomas, requer tratamento imediato envolvendo injeção intravenosa de dextrose, soro fisiológico e glucocorticoides.

Para evitar crises potencialmente fatais quando fora de alcance de cuidado médico rápido, médico pode recomendar carregar suprimento de emergência de hidrocortisona para autoinjeção se necessário. Sempre carregue cartão de identificação médica descrevendo sua doença e medicamentos necessários, bem como nome, telefone e endereço do seu médico.

Considerações Adicionais

Se ficar seriamente doente, níveis de tratamento podem ser ajustados para permitir que corpo responda à doença como em circunstâncias normais. Se precisar cirurgia com anestesia, informe cirurgião sobre problemas adrenais. Ele fornecerá gotejamento IV de glucocorticoides e soro durante procedimento. Se estiver grávida, informe médico sobre condição adrenal.