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Terapia de Reposição Hormonal e Risco de Ataque Cardíaco: Estudo WHI e Recomendações Atuais

Por anos, mulheres usaram rotineiramente terapia de reposição hormonal (TRH) para lidar com efeitos colaterais da menopausa, como ondas de calor e oscilações de humor. Os hormônios eram usados para substituir os que o corpo parou de produzir e pensava-se que também protegiam mulheres de doenças cardíacas. No entanto, em 2002, um estudo chamado Women's Health Initiative (WHI) descobriu que a TRH pode realmente aumentar o risco de ataque cardíaco e causar outras condições graves de saúde.

WHI

A Women's Health Initiative estudou o efeito da reposição hormonal em mulheres menopáusicas. Dois tipos de terapia hormonal foram revisados: estrogênio mais progestina e estrogênio sozinho. A pesquisa foi implementada porque estudos anteriores tinham resultados conflitantes sobre ligação entre terapia hormonal e riscos de saúde aumentados. Dados anteriores sugeriam que tomar hormônios protegia mulheres de doenças cardíacas após a menopausa.

Ataque Cardíaco

Divulgados em maio de 2002, os achados da WHI mostraram que mulheres tomando estrogênio mais progestina tinham maior risco de ataques cardíacos. Além disso, este grupo também tinha taxa maior de derrames e coágulos sanguíneos. Como resultado, mulheres no estudo foram orientadas a descontinuar pílulas de reposição hormonal.

Mulheres que tomaram apenas estrogênio no estudo não relataram taxa maior de ataque cardíaco, embora tivessem mais derrames e coágulos.

Três anos depois, devido aos achados da WHI e outros estudos de TRH, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) emitiu recomendação contra uso rotineiro de estrogênio e progestina combinados para aliviar condições causadas pela menopausa.

Alternativas à TRH

Os Institutos Nacionais de Saúde, junto com outras organizações de saúde, recomendam outros métodos além da TRH para lidar com sintomas da menopausa. A maioria são mudanças no estilo de vida que tornam a menopausa mais confortável. Incluem evitar alimentos apimentados e cafeína que podem elevar temperatura corporal e dormir em quarto fresco.

Manter peso saudável e ser fisicamente ativo também ajuda. Soja e alguns alimentos à base de soja têm substâncias que podem aliviar ondas de calor. Antidepressivos são eficazes no manejo de algumas questões emocionais associadas à menopausa.

Novo Estudo

Um estudo publicado em maio de 2009 no Journal of the Medical Care Section da American Public Health Association relatou que a redução na terapia hormonal por mulheres dos EUA espelhou redução em ataques cardíacos femininos. No entanto, o número de mulheres com derrames permaneceu estável. Parece que mulheres que não usam TRH têm menos ataques cardíacos.

Recomendações Atuais

A preocupação do estudo WHI diminuiu, embora médicos não prescrevam mais rotineiramente TRH para proteger contra doenças cardíacas, segundo a Mayo Clinic. Revisão contínua dos dados da WHI encontrou alguns benefícios, particularmente para aquelas no início da menopausa.

Um novo estudo, Kronos Early Estrogen Prevention Study, relatou resultados preliminares sugerindo que tomar TRH quando a menopausa começa pode oferecer proteção contra ataque cardíaco. Este estudo não será concluído por vários anos, no entanto.