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Instruções para Coleta de Saliva para Teste Hormonal: Preparo, Timing e Cuidados Essenciais

Por Que Testar Hormônios na Saliva?

Mede a fração **livre, biodisponível** (não ligada a proteínas) dos hormônios esteroides (Cortisol, Estradiol, Progesterona, Testosterona, DHEA-S). Reflete melhor a atividade tecidual que o sérico total. Útil para: ritmo circadiano do cortisol (4 pontos), avaliação ciclo menstrual, monitoramento THM tópica.

Preparo Geral (48h Antes a Coleta)

• Evite: Álcool, cafeína excessiva, exercício exaustivo, estresse agudo conhecido.
• Medicamentos/Suplementos Hormonais (CRÍTICO):
  • Hormônios Tópicos (Gel, Creme, Adesivo, Spray): **PARAR 12-24h ANTES** da 1ª coleta (verificar kit/lab). Ex: Se coleta 8h manhã → não aplicar após 20h noite anterior.
  • Hormônios Sublinguais / Buccais / Troches: **PARAR 36h ANTES**.
  • Hormônios Orais / Injetáveis / Pellets: Geralmente **NÃO PARAR** (reflete exposição sistêmica crônica), mas **INFORME O LABORATÓRIO E MÉDICO** dose, via, horário última dose. Para monitorar pico/vide, combinar horário.
  • Anticoncepcionais Hormonais (Pílula, Adesivo, Anel, DIU hormonal, Implante, Injetável): **CONTINUE USO NORMAL.** Informe tipo/dose ao lab/médico para interpretação correta (suprimem eixo endógeno).
• Biotina (Suplementos alta dose): **PARAR 48-72h ANTES** (interfere imunoensaios).
• Anti-inflamatórios / Corticoides tópicos na face/boca: Evitar 24h antes (podem contaminar/contaminar).

Protocolo de Coleta (Geral – Verificar Instruções ESPECÍFICAS do Kit/Lab)

1. Timing Circadiano (CRÍTICO para Cortisol)

• Cortisol (Curva Diurna - 4 pontos):
  1. **Acordar (0 min):** Imediatamente ao abrir os olhos, **antes de levantar, escovar dentes, beber, comer**.
  2. **30-45 min pós-acordar (CAR - Cortisol Awakening Response):** Pico fisiológico.
  3. **Tarde (ex: 12h-14h ou 16h):** Queda progressiva.
  4. **Noite (ex: 22h-23h / Antes de dormir):** Nadir (baixo).
• Hormônios Sexuais (E2, P4, T, DHEA-S):
  • Mulheres Menstruando: **Janela estreita: Dias 19-21 do ciclo (Fase Lútea Média – Pico Progesterona).** Dia 1 = 1º dia sangramento menstrual verdadeiro (não escape). Ciclos irregulares: difícil; consulte médico para melhor dia (ex: 7 dias após pico LH/ovulação confirmada).
  • Mulheres Menopausadas / Homens / Mulheres em THM contínua: Qualquer dia (preferencialmente manhã jejum para padronização).

2. Estimulação e Coleta da Saliva

• **Não coma, beba (exceto água), escove dentes, use fio dental, enxaguante, chiclete, tabaco 60 min ANTES de cada coleta.**
• **Água:** Permitido (até 1 copo) até 10 min antes. Enxágue boca com água 5-10 min antes → engula ou cuspa. Estimula fluxo.
• **Método Passivo (Gotejamento):** Incline cabeça para frente, deixe saliva acumular no assoalho da boca, goteje no tubo (sem bolhas). Evita estimulação mastigatória (altera pH/fluxo/enzimas).
• **Método Swab (Alguns kits):** Mastigue swab 1-2 min até saturado. Coloque no tubo.
• **Volume:** Geralmente 1-2 ml (sem espuma). Não complete com água.
• **Identificação:** Escreva **NOME, DATA, HORÁRIO EXATO** no tubo (etiqueta ou caneta indelevel).

3. Cuidados Pós-Coleta e Armazenamento

• Congelamento IMEDIATO: Coloque tubos no **congelador (-20°C ou freezer doméstico -18°C)** assim que possível. Estabiliza hormônios, evita degradação bacteriana/enzimática. **Não refrigere apenas (geladeira) por >24h.**
• Transporte: Se enviar por correio/transportadora: **Congele sólido (24h+), embale em isopor com gelo seco/gel packs suficientes para manter congelado 48-72h.** Envie início da semana (evite fim de semana). Informe laboratório rastreamento.
• Múltiplos Tubos (Cortisol 4 pontos): **Cores/Códigos Diferentes** = Horários diferentes. **NÃO MISTURE / NÃO INVERTA.** Erro invalida curva diurna.

Erros Comuns que Invalidam Resultados

• Contaminação com sangue (gengiva sangrando) – escove dentes **suavemente** na noite anterior; não use fio dental na manhã da coleta.
• Comer/beber/escovar dentes <60 min antes.
• Não parar hormônios tópicos/sublinguais no prazo.
• Coletar no dia errado do ciclo (mulheres menstruando).
• Inverter tubos coloridos (cortisol diurno).
• Não congelar / enviar em temperatura ambiente >24h.
• Volume insuficiente (<0,5-1ml).
• Uso de biotina alta dose sem parar.

Interpretação

**Exclusivamente pelo médico solicitante.** Valores de referência salivares **diferem dos séricos** e variam entre laboratórios/métodos (ELISA, LC-MS/MS - ouro). Contexto clínico (sintomas, ciclo, medicações, hora coleta) é indispensável. Não se autodiagnostique nem automedique com base no laudo.