Diabetes Mellitus: Transtorno Endócrino, Complicações e Manejo

Diabetes é um grupo de transtornos metabólicos caracterizados por hiperglicemia crônica devido à deficiência de insulina, resistência à insulina, ou ambos.

Classificação

• Tipo 1: Destruição autoimune de células β → deficiência absoluta de insulina. Requer insulina exógena.
• Tipo 2: Resistência à insulina + deficiência relativa de insulina (falha progressiva das células β). 90–95% dos casos.
• Gestacional (GDM): Intolerância à glicose com início na gravidez.
• Outros: MODY, LADA, pancreático, induzido por drogas, monogênico.

Critérios Diagnósticos

• Glicemia de jejum ≥126 mg/dL (7,0 mmol/L)
• 2-hr OGTT ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L)
• HbA1c ≥6,5% (48 mmol/mol)
• Glicemia aleatória ≥200 + sintomas clássicos

Complicações

Pilares do Manejo

• Estilo de vida: Terapia nutricional médica, atividade física, controle de peso, cessação do tabagismo.
• Medicamentos glicemiantes: Metformina primeira linha (T2); insulina obrigatória (T1); GLP-1 RA, SGLT2i para benefício cardio-renal.
• Monitoramento: SMBG/CGM, HbA1c a cada 3–6 meses.
• Controle de fatores de risco: PA <130/80, estatina, IECA/ARA II se albuminúria, aspirina conforme diretrizes.
• Rastreio: Exame de fundo do olho anual, exame de pés, ACR urinário, eGFR, lipídios.

Cuidado centrado no paciente, educação para diabetes e decisão compartilhada otimizam os desfechos.