casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | HIV e AIDS

Transmissão do HIV: Cinco Principais Rotas e Estratégias de Prevenção

A transmissão do HIV requer carga viral suficiente no fluido corporal + porta de entrada. As cinco rotas estabelecidas:

1. Contato Sexual sem Proteção

• Sexo anal receptivo: Maior risco (1,38% por ato, até 20% com carga viral alta).
• Sexo anal inseritivo: 0,11% por ato.
• Sexo vaginal receptivo: 0,08% por ato.
• Sexo vaginal inseritivo: 0,04% por ato.
• Sexo oral: Risco extremamente baixo (principalmente fellatio receptivo com ejaculação).

Multiplicadores de risco: Carga viral alta (infecção aguda, não tratado), ISTs (ulcerativas), trauma genital.

2. Compartilhamento de Equipamentos de Injeção

Agulhas, seringas, cozinheiros, algodão, água. Resíduo de sangue transmite HIV eficientemente (0,63% por ato de compartilhamento de agulha). Redução de danos: Programas de seringas, OAT (metadona/buprenorfina).

3. Perinatal (Mãe-Filho)

Intra-útero, intraparto ou via amamentação. Com intervenções (ART para carga viral indetectável, cesariana se carga viral >1000, não amamentar em contextos de recursos abundantes, PEP infantil), transmissão <1%. Sem: 15–45%.

4. Transfusão de Sangue/Produtos

Agora extremamente raro em contextos com teste de ácido nucleico (NAT) de doações. Janela imunológica ~10–14 dias. Risco ~1 em 1–2 milhões de unidades nos EUA.

5. Transplante de Órgão/Tecido

Triagem de doadores (sorologia + NAT) torna isso extremamente raro. Receptores recebem profilaxia se doador de alto risco.

Pilares de Prevenção

• Tratamento como Prevenção (TasP): Indetectável = Intransmissível (U=U).
• PrEP: TDF/FTC diário ou baseado em evento; >99% eficaz com adesão.
• PEP: ART de 28 dias dentro de 72h após exposição.
• Camisinhas, programas de seringas, suprimento sanguíneo seguro, protocolos perinatais.