HIV-Positivo: Definição, Diagnóstico, Tratamento e Vivendo Bem

O Que Significa HIV-Positivo

Anticorpos ao vírus da imodeficiência humana (HIV) detectados em sangue/saliva. Indica infecção com HIV-1 (global) ou HIV-2 (África Ocidental).

História Natural Sem Tratamento

• Síndrome de seroconversão aguda (2–4 semanas): febre, erupção, linfadenopatia, alta viremia
• Latência clínica (anos): declínio progressivo de linfócitos CD4+
• AIDS (CD4 <200 ou OI): infecções oportunistas, malignidades

Diagnóstico

• Ensaio combinado 4ª geração Ag/Ac (detecta antígeno p24 + anticorpos) — janela imunológica ~18–45 dias
• Confirmatório: imunoensaio de diferenciação HIV-1/HIV-2
• Carga viral (PCR de RNA) e contagem de CD4 no diagnóstico

Tratamento: Terapia Antirretroviral (TAR)

• Objetivo: Supressão viral (<50 cópias/mL) → recuperação imunológica, risco zero de transmissão (I=I)
• Regimes: 2 INRTI + INSTI (bicetegravir, dolutegravir) — preferido; comprimidos de comprimido único
• Início: Início rápido/no mesmo dia conforme diretrizes
• Monitoramento: CV a cada 3–6 meses, CD4 a cada 3–6 meses (menos frequente se estável)

Vivendo com HIV Hoje

• Expectativa de vida próxima da normal com TAR precoce
• I=I: Indetectável = Intransmissível (transmissão sexual)
• PrEP para parceiros (se não suprimido)
• Cuidado abrangente: cardiovascular, renal, ósseo, saúde mental, rastreio de câncer
• Estigma permanece como grande barreira; proteções legais existem (ADA, ACA)