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Como o VIH se Espalha—e Como Impedi-lo

O VIH transmite apenas através de fluidos corporais específicos de uma pessoa com carga viral detectável. Conhecer as rotas exatas capacita a prevenção eficaz.

Três Principais Rotas de Transmissão

1. Contacto Sexual (Maioria global: ~80% das novas infeções)

• Sexo anal recetivo: Maior risco por ato (~1,4% se a carga viral do parceiro for detetável); a mucosa retal é fina com alta densidade de células alvo.
• Sexo vaginal: Recetivo ~0,08%; insertivo ~0,04%.
• Sexo oral: Risco muito baixo; apenas teórico com ejaculação na boca + lesões orais.
• Modificadores-chave: Carga viral do parceiro (indetectável = intransmissível/U=U), ISTs (úlceras aumentam o risco 5–10×), circuncisão (↓ aquisição masculina 60%), menstruação.

2. Exposição ao Sangue

• Uso de drogas injetáveis: Partilha de agulhas/seringas/cozinheiros – alta eficiência (por ato ~0,6–2,4%).
• Picada por agulha: ~0,3% de risco (agulha oca, profunda, sangue visível, parceiro com carga viral elevada).
• Transfusão/transplante: Quase zero em países com teste de ácido nucleico (NAT) desde os anos 2000.
• Procedimentos médicos/dentários/cosméticos inseguros: Reutilização de equipamento não esterilizado em contextos de recursos limitados.

3. Perinatal (Mãe para Filho)

• Intraútero: Transplacentário (raro, <2% sem intervenção).
• Intraparto: Exposição ao sangue/ secreções maternas durante o parto (principal rota sem intervenção).
• Amamentação: ~15% de risco adicional se prolongada; OMS recomenda ART + amamentação em contextos de recursos limitados; fórmula se água segura disponível.
• Com intervenção completa (ART + supressão viral + cesariana se CV>1000 + profilaxia do bebé): Transmissão <1%.

Fluidos que Transmitem VIH (Carga Viral Elevada)

• Sangue, sémen, fluido pré-ejaculatório, fluidos retais, fluidos vaginais, leite materno.

Fluidos que NÃO Transmitem VIH (Risco Negligenciável/Nulo)

• Saliva, lágrimas, suor, urina, fezes, vómito (a menos que visivelmente com sangue).

Kit de Prevenção

• Tratamento como Prevenção (TasP): ART para carga viral indetectável → transmissão sexual zero (estudos PARTNER, Opposites Attract).
• PrEP (Profilaxia Pré-Exposição): TDF/FTC ou TAF/FTC diária ou baseada em eventos (2-1-1) – >99% eficaz com adesão.
• PEP (Profilaxia Pós-Exposição): Esquema de 3 fármacos dentro de 72h (idealmente <24h) × 28 dias.
• Preservativos: Uso correto e consistente – >90% eficazes.
• Redução de danos: Programas de troca de seringas, OAT (metadona/buprenorfina).
• Circuncisão médica masculina voluntária (CVMC): 60% de redução na transmissão feminino-para-masculino.
• Rastreio/tratamento de ISTs.

O Que NÃO Transmite VIH

Contacto casual: abraços, beijo (boca fechada), partilha de talheres/sanitários, picadas de insetos, ar/água, cuidar de pessoas com VIH com precauções padrão.