Como o HIV Ataca o Sistema Imunológico: Entendendo a AIDS e a Imunodeficiência

O HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana) causa AIDS desmantelando sistematicamente a imunidade mediada por células.

Patogênese Passo a Passo

1. Entrada e direcionamento: O gp120 do HIV se liga aos receptores CD4 + co-receptores CCR5/CXCR4 em células T-helper CD4+, macrófagos e células dendríticas.
2. Replicação e destruição: Transcrição reversa → integração → produção viral → lise celular (efeito citopático) e morte celular induzida por ativação imunológica.
3. Depleção de células T CD4+: Perda progressiva de células T de memória central e efetoras → orquestração prejudicada da imunidade humoral e celular.
4. Fibrose do tecido linfoide: Inflamação crônica → deposição de colágeno nos linfonodos → arquitetura prejudicada → priming prejudicado de células T ingênuas e proliferação homeostática.
5. Exaustão imunológica: Exposição persistente ao antígeno → upregulação de PD-1 → disfunção das células T.
6. Deregulação das células B: Hipergamaglobulinemia, mas respostas de anticorpos específicos ruins; perda de células B de memória.
7. Deterioração da imunidade inata: Disfunção de células NK, defeitos de macrófagos, deterioração de células dendríticas.

Consequências

• Infecções oportunistas (IOs): Pneumonia por Pneumocystis, toxoplasmose, meningite criptocócica, complexo Mycobacterium avium (MAC), citomegalovírus (CMV), tuberculose, herpes simples grave e varicela-zoster.
• Malignidades: Sarcoma de Kaposi (HHV-8), linfoma não-Hodgkin (EBV), câncer cervical e anal (HPV).
• Neurológico: Transtorno neurocognitivo associado ao HIV (HAND), mielopatia vacuolar.
• Emagrecimento, enteropatia, doença renal, doença cardiovascular.

Impacto do Tratamento

A terapia antirretroviral (TARV) suprime a replicação viral → recuperação de CD4, reconstituição imunológica, prevenção de infecções oportunistas, expectativa de vida quase normal. Indetectável = Intransmissível (I=I).