Por Que Pessoas com AIDS Desenvolvem Infecções Oportunistas

casa | | Saúde e Doença > | Condições e Tratamentos | HIV e AIDS

Por Que Pessoas com AIDS Desenvolvem Infecções Oportunistas

O HIV infecta e destrói seletivamente linfócitos T-helper CD4⁺, os orquestradores da imunidade adaptativa. À medida que a contagem de CD4 cai (<200 células/µL = AIDS), a imunidade mediada por células colapsa, permitindo que patógenos oportunistas—normalmente controlados por imunidade intacta—causem doença.

Principais Infecções Oportunistas (IO) por Limiar de CD4

Contagem de CD4	IOs Típicas
<200	Pneumonia por Pneumocystis jirovecii (PCP), sarcoma de Kaposi, candidíase esofágica
<100	Encefalite por Toxoplasma, meningite criptocócica, retinite por CMV, MAC disseminada
<50	CMV disseminado, MAC, leucoencefalopatia multifocal progressiva (JCV)

Outras Complicações

Malignidades: Sarcoma de Kaposi (HHV-8), linfoma não-Hodgkin (EBV), câncer cervical/anal (HPV).
Síndrome de emagrecimento, nefropatia associada ao HIV, transtorno neurocognitivo associado ao HIV.

Impacto da Terapia Antirretroviral (TARV)

Suprime a replicação do HIV → recuperação de CD4 → reconstituição imune.
Incidência de IO caiu >90% desde a TARV combinada (1996).
Diretrizes de profilaxia (ex: TMP-SMX para PCP se CD4<200) podem ser descontinuadas após CD4>200 sustentado com TARV.

Mensagem-Chave

Diagnóstico precoce do HIV, início rápido da TARV e adesão transformam a AIDS de uma imunodeficiência fatal em uma condição crônica manejável.