HIV e Gravidez: Riscos de Transmissão e Protocolos de Prevenção

Sem intervenção, a transmissão materno-infantil (MTCT) do HIV ocorre em 15–45% dos casos. Com protocolos modernos, o risco cai para <1%.

Tempo de Transmissão

• Intra-útero: Transplacentário (gravidez tardia).
• Intraparto: Exposição a sangue/secreções durante o parto (maior risco).
• Pós-parto: Amamentação (risco significativo se não estiver em TARV).

Protocolo de Prevenção (Diretrizes Perinatais)

1. Testagem universal de HIV na gravidez (opt-out).
2. Terapia Antirretroviral (TARV) para todas as gestantes com HIV — inicie o mais rápido possível, continue vitalícia.
3. Monitoramento da carga viral: Alvo <50 cópias/mL até o parto.
4. Planejamento do parto: Cesariana programada às 38 semanas se CV >1.000 cópias/mL ou desconhecida.
5. Profilaxia neonatal: Zidovudina ± outros ARVs por 2-6 semanas.
6. Evite amamentação em contextos de recursos abundantes (fórmula segura disponível). Em contextos de recursos limitados, amamentação exclusiva + TARV materna é recomendada.

O cuidado multidisciplinar (OB, doenças infecciosas, pediatria) otimiza os resultados para a mãe e o bebê.