HIV e AIDS: Como o HIV Destrói as Células T CD4+ e o Sistema Imunológico

O HIV tem como alvo linfócitos T CD4+ auxiliares, os orquestradores da imunidade adaptativa.

Ciclo de Replicação e Depleção de CD4

1. Afixação: gp120 se liga ao CD4 + co-receptor (CCR5/CXCR4).
2. Fusão: gp41 media a fusão da membrana viral-celular.
3. Transcrição reversa: RNA viral → dsDNA (transcriptase reversa).
4. Integração: Provírus insere no genoma do hospedeiro (integrase).
5. Transcrição/translação: Maquinaria do hospedeiro produz proteínas/RNA virais.
6. Montagem/brotamento: Novos vírions se montam na membrana, brotam, adquirindo envelope.
7. Liberação: Lise celular ou brotamento crônico → morte da célula CD4+.

Consequências da Depleção de CD4

• Queda progressiva de CD4 → perda de coordenação imunológica.
• Infecções oportunistas (PCP, TB, MAC, CMV, toxoplasmose).
• Transformação maligna (linfoma, sarcoma de Kaposi).
• AIDS definida por CD4 <200/µL ou doença definidora de AIDS.

Tratamento

TAR combinada (2 INRTIs + INSTI/NNRTI/IP) suprime a carga viral → reconstituição imunológica. U=U (indetectável = intransmissível).