Cuidados Integrados de Saúde Mental para Pessoas Vivendo com HIV: Um Modelo Abrangente

Pessoas com HIV experimentam taxas desproporcionalmente altas de depressão, ansiedade, TEPT e transtornos por uso de substâncias — impulsionados por estigma, estresse de doença crônica, neuroinflamação e efeitos colaterais de medicamentos.

Modelo de Cuidados Integrados

• Terapia Antirretroviral (TARV): Fundamento da saúde física e mental; suprime a carga viral, preserva a função imunológica, reduz a neuroinflamação.
• Psicoterapia: TCC, ACT e terapias focadas em trauma para depressão, ansiedade e TEPT.
• Psiquiatria: ISRSs/IRSNs como primeira linha; verificações cuidadosas de interações medicamentosas com TARV (efeitos CYP450). Bupropiona para depressão com fadiga; evite IMAOs com certos regimes de TARV.
• Suporte entre pares: Grupos de apoio reduzem o isolamento e melhoram a adesão à TARV.
• Tratamento de uso de substâncias: Tratamento assistido por medicamentos integrado (buprenorfina) mais aconselhamento; triagem rotineira de álcool.

Princípios Chave

• Triagem rotineira (PHQ-9, GAD-7) a cada consulta de HIV.
• Co-localizar serviços de saúde mental dentro das clínicas de HIV para reduzir faltas.
• Abordar determinantes sociais: moradia, segurança alimentar, necessidades legais.
• Normalizar a saúde mental como parte integrante do cuidado do HIV — não uma referência separada.

Com TARV eficaz e suporte abrangente de saúde mental, pessoas com HIV alcançam expectativa de vida e qualidade de vida próximas do normal.