Transmissão da Sífilis: Rotas, Risco Congênito e Mitos

Sífilis, causada por Treponema pallidum subespécie pallidum, é transmitida quase exclusivamente através de contato íntimo.

Rotas de Transmissão

• Contato sexual (primário): Sexo vaginal, anal, oral com lesão infecciosa (cancro, placa mucosa, condiloma lata). Maior transmissão nos estágios primário/secundário.
• Vertical (congênito): Passagem transplacental em qualquer trimestre; também contato periparto com lesões. Causa perda fetal, natimorto, sífilis neonatal (erupção, coriza, alterações ósseas, déficits neurológicos).
• Contato direto com lesão (raro): Tocar lesão infecciosa → autoinoculação para olhos, mucosas.
• Transfusão sanguínea (extremamente rara): Triagem de doador (testes treponêmicos) e armazenamento a frio eliminam risco no suprimento sangüíneo moderno.

NÃO Transmitida Por

• Contato casual (abraços, apertos de mão, compartilhamento de talheres, assentos sanitários, piscinas).
• Gotas respiratórias (tosse, espirro).
• Fômites (toalhas, roupas) — organismo morre rapidamente fora do corpo.

Prevenção

• Uso consistente de preservativo (reduz mas não elimina risco — lesões podem estar fora da área coberta).
• Triagem pré-natal precoce (1º trimestre, repetir em 28 semanas + parto se alto risco).
• Notificação e tratamento de parceiros (terapia de parceiro acelerada onde legal).
• PrEP para HIV não previne sífilis.

Tratamento

• Penicilina G benzatina 2,4 MU IM dose única (primário/secundário/latente precoce).
• Três doses semanais para latente tardio/terciário.
• Alergia à penicilina: dessensibilização preferida; doxiciclina/ceftriaxona alternativas (não na gravidez).

Sífilis é curável; detecção precoce previne danos irreversíveis e transmissão congênita.