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Medicamentos para Tratamento da SIDA: Classes de Antirretrovirais e HAART

SIDA (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida) compromete severamente o sistema imune. Causada pelo HIV (último estágio da infecção). Antirretrovirais suprimem multiplicação viral nas células. Não há cura; objetivo: suprimir vírus o máximo possível e melhorar qualidade de vida. Geralmente combinação de ≥3 fármacos. Atualmente, 7 classes de antirretrovirais.

ITRN e ITRNt (Inibidores da Transcriptase Reversa Análogos de Nucleosídeo/Nucleotídeo)

• ITRN (NRTIs): bloqueiam replicação da transcriptase reversa do HIV. Exemplos: Retrovir, Epivir, Videx, Zerit, Ziagen. Emtriva (mais novo) trata HIV e hepatite B (infecção oportunista).
• ITRNt (NtRTIs): similar aos ITRN, impedem multiplicação da transcriptase reversa; tratam hepatite B; para resistentes a ITRN. Viread = único aprovado nesta classe.

Inibidores de Protease (IPs)

• Atuam na protease do HIV → partículas virais tornam-se não infecciosas. Exemplos: Invirase, Norvir, Crixivan, Viracept, Agenerase, Kaletra, Revataz, Aptivus. Efeitos colaterais comuns: náusea, diarreia, problemas digestivos. Alteram metabolismo de gordura → perda significativa de gordura corporal ou ganho extra entre ombros/abdômen.

Inibidores Não-Nucleosídeos da Transcriptase Reversa (INNTR/NNRTIs)

• Ligam-se diretamente à transcriptase reversa. Exemplos: Viramune, Rescriptor, Sustiva, Intelence. Erupção cutânea comum.

Inibidores de Fusão

• Tratam cepas resistentes a outros tratamentos. Impedem membrana de células infectadas de ligar a células saudáveis. Fuzeon = injetável, usado isoladamente.

Inibidores de Integrase

• Também para cepas resistentes; uso combinado com outros antirretrovirais. Bloqueiam replicação da integrase → impedem DNA viral de integrar-se ao DNA humano. Isentress = único inibidor de integrase aprovado.

Antagonistas do Co-receptor Quimiocina (CCR5)

• Tratam HIV tipo CCR5-trópico (HIV-1). Diferente: Selzentry age em proteína humana, não no vírus.

Resposta ao Tratamento

• Carga viral (quantidade de HIV no corpo) = parâmetro de eficácia. Medida antes de iniciar e a cada 3-4 meses (ou mais frequente). Determina ajuste de esquema. Novos fármacos em desenvolvimento/ensaios clínicos. Info: AIDSinfo 800-874-2572.