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HIV e Perda de Visão: Entendendo o Risco e Prevenção da Retinite por CMV

HIV não tratado ou avançado pode levar à cegueira, primariamente através da retinite por citomegalovírus (CMV)—uma infecção oportunista que destrói o tecido retiniano. Esta complicação, outrora uma marca do AIDS em estágio avançado, é agora rara graças à terapia antirretroviral moderna (TARV).

Como a Retinite por CMV se Desenvolve

O HIV esgota as células CD4+ T, os coordenadores do sistema imunológico. Quando as contagens de CD4 caem abaixo de 50 células/µL, a vigilância imunológica falha, permitindo que o CMV latente (um herpesvírus que a maioria dos adultos carrega) reative. O vírus ataca a retina, causando retinite necrotizante. Sem tratamento, isso progride para descolamento de retina e perda de visão irreversível.

Prevenção e Manejo

Terapia Antirretroviral (TARV) – A Pedra Angular

TARV eficaz suprime a replicação do HIV, permite que as contagens de CD4 se recuperem e reduziu dramaticamente a incidência de retinite por CMV desde a introdução da terapia combinada (HAART) na metade dos anos 1990.

Triagem Oftalmológica Regular

Pacientes HIV com contagens de CD4 < 100 células/µL devem ter exames de fundo de olho dilatado a cada 3–6 meses para capturar alterações retinianas precocemente.

Tratamento Rápido se Detectado

Se a retinite por CMV for diagnosticada, injeções intravítreas de ganciclovir ou valganciclovir, ou antivirais sistêmicos, podem interromper a progressão e preservar a visão.

Perspectiva

Com adesão moderna à TARV e monitoramento de rotina, a cegueira por HIV é agora incomum. Diagnóstico precoce, tratamento consistente e exames de vista regulares são as chaves para preservar a visão para a vida.