Transformação do Sangue nas Circulações Pulmonar, Coronariana e Sistêmica

O sangue sofre mudanças sequenciais e propositais ao atravessar os três circuitos circulatórios.

1. Circulação Pulmonar (Coração Direito → Pulmões → Coração Esquerdo)

• Entrada: sangue venoso misto (SvO₂ ~70%, PaCO₂ 45 mmHg).
• Troca gasosa: CO₂ descarregado, O₂ carregado na membrana alvéolo-capilar.
• Saída: sangue arterial oxigenado (SaO₂ >95%, PaO₂ 80–100 mmHg, PaCO₂ 35–45 mmHg).

2. Circulação Coronariana (Tronco Principal Esquerdo → Artérias Coronárias → Seio Coronário)

• Perfusão: ocorre principalmente na diástole (pressão aórtica impulsiona o fluxo).
• Extração: o miocárdio extrai 70–80% do O₂ entregue (maior do corpo).
• Retorno venoso: seio coronário → RA (misturado com retorno venoso sistêmico).
• Troca metabólica: lactato, CO₂, K⁺, adenosina liberados → vasodilatação local.

3. Circulação Sistêmica (Coração Esquerdo → Aorta → Artérias → Capilares → Veias → Coração Direito)

• Entrega: O₂, nutrientes, hormônios a todos os tecidos.
• Extração: variável por tecido (cérebro/coração alto; pele/músculo em repouso baixo).
• Remoção de resíduos: CO₂, lactato, ureia, calor.
• Retorno: desoxigenado (SvO₂ ~70%) via SVC/IVC → RA.

Homeostase Integrada

Estes circuitos estão em série: saída pulmonar = entrada sistêmica. O débito cardíaco se ajusta à demanda metabólica via frequência cardíaca, contratilidade, pré-carga, pós-carga. Barorreceptores, quimiorreceptores e autorregulação local mantêm a pressão de perfusão e o pareamento.

A disrupção em qualquer circuito (EP, IAM, choque) se espalha sistemicamente.