Pressão Inspiratória de Pico (PIP) na Ventilação Mecânica: Definição, Determinantes e Monitoramento

Pressão Inspiratória de Pico (PIP) = maior pressão das vias aéreas durante a inspiração (cmH₂O). Reflete a pressão total para superar resistência das vias aéreas (Raw) + elastância do pulso/parede torácica (Ers) + fluxo.

Equação

PIP = (Fluxo × Raw) + (Volume Corrente / Complacência) + PEEP

Determinantes Chave

• ↑ Raw: Broncoespasmo, secreções, tubo entortado, ETI pequena, filtro HME.
• ↓ Complacência (↑ Elastância): SDRA, edema pulmonar, fibrose, distensão abdominal, obesidade.
• Fluxo Alto / Tempo Inspiratório Baixo: Aumenta o componente resistivo.
• Auto-PEEP: Hiperinflação dinâmica adiciona à linha de base.

Alvos Clínicos

• PIP < 30–35 cmH₂O (idealmente) para minimizar barotrauma/volutrauma.
• Monitore a Pressão de Platô (Pplat) (inspiração hold) → reflete pressão alveolar; mantenha <30 cmH₂O.
• Pressão de Condução (Pplat − PEEP) < 15 cmH₂O associada a melhores resultados em SDRA.

Monitoramento

Exibição contínua de forma de onda no ventilador; limites de alarme definidos. Tende PIP/Pplat diariamente e com mudanças.