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Pressão Arterial Média (MAP): Cálculo, Faixa Normal e Significância Clínica

Pressão arterial média (MAP) representa a pressão arterial média durante um único ciclo cardíaco. É o principal determinante da perfusão tecidual.

Cálculo

Fórmula: MAP = DP + ⅓ (SP − DP) = (2×DP + SP) / 3

Exemplo: PA 120/80 → MAP = 80 + ⅓(40) = 93 mmHg.

Limites Normais e Críticos

• Normal: 70–100 mmHg.
• Alvo em choque/sepsis: ≥ 65 mmHg (Campanha Sobreviver à Sepsis).
• Faixa de autorregulação (cérebro, rim): ~60–150 mmHg (deslocada para a direita em hipertensão crônica).
• Urgência hipertensiva: MAP > 110–120 mmHg com risco de dano orgânico.

Importância Clínica

• Melhor índice de perfusão do que SP ou DP isolados (incorpora escoamento diastólico).
• Guia titulação de vasopressores (noradrenalina, vasopressina) em UTI.
• Pressão de perfusão cerebral (PPC) = MAP – PIC; alvo PPC 60–70 mmHg em TCE.
• Perfusão renal: MAP < 65 → risco de AKI; MAP > 100 pode não adicionar benefício.

Causas de MAP Anormal

MAP Baixa (< 65)	MAP Alta (> 110)
Hipovolemia, hemorragia	Hipertensão essencial/secundária
Sepsis, anafilaxia	Estenose da artéria renal, DRC
Choque cardiogênico, tamponamento	Feocromocitoma, crise tiroideana
Choque neurogênico, drogas	Preeclampsia, hipertireoidismo

Medição

• Invasiva: linha arterial (padrão-ouro, contínua com forma de onda).
• Não invasiva: braçadeira oscilométrica (estima MAP diretamente).

MAP é um alvo hemodinâmico vital em cuidados críticos, cirurgia e manejo da hipertensão.