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Complicações da Hipertensão: Danos a Órgãos e Prevenção

Hipertensão arterial (HTA) crônica não controlada causa dano a órgãos-alvo através de estresse hemodinâmico, remodelação vascular e aterosclerose acelerada.

Dano a Órgãos-Alvo

1. Cardiovascular

• Hipertrofia ventricular esquerda (HVE): Sobrecarga de pressão → remodelação concêntrica → disfunção diastólica → insuficiência cardíaca com FE preservada
• Doença da artéria coronariana: Aterosclerose acelerada → angina, IM
• Insuficiência cardíaca: HVE + isquemia + ativação neurohormonal → ICFE/ICFP
• Disseção aórtica: Degeneração média + estresse de cisalhamento → rasgo íntimo (Tipo A: emergência cirúrgica)

2. Cerebrovascular

• AVC isquêmico: Aterosclerose de grandes vasos, doença de pequenos vasos (lacunas), cardioembolia (de FA)
• AVC hemorrágico: Lipo-hialinose, microaneurismas (Charcot-Bouchard) → HIC
• Demência vascular: Lesão microvascular cumulativa → disfunção executiva
• AIT (ataque isquêmico transitório): Sinal de alerta

3. Renal

• Nefroesclerose: Arteriolosclerose hialina → isquemia glomerular → DRC
• Proteinúria: Danos à barreira glomerular → marcador de progressão
• DRC terminal: HTA 2ª causa principal após diabetes

4. Retinal

• Retinopatia hipertensiva (graus I–IV de Keith-Wagener-Barker)
• Oclusão de artéria/veia retinal
• Corioretinopatia, neuropatia óptica (HTA maligna)

5. Vascular Periférica

• Doença arterial periférica (claudicação, isquemia de membro crítico)
• Aneurisma da aorta abdominal (AAA) expansão/ruptura

6. Disfunção Sexual

• Disfunção erétil (insuficiência arterial peniana, disfunção endotelial)
• Disfunção sexual feminina (menos estudada)

7. Cognitiva

• Hiperintensidades da substância branca (WMH)
• Atrofia cerebral acelerada
• Interação com patologia de Alzheimer

Específico da Gravidez

• Pré-eclâmpsia/eclâmpsia
• Abrupção placentária
• IUGR, parto prematuro

Prevenção e Manejo

Estratégia	Alvo
Controle da PA	<130/80 (ACC/AHA); <140/90 (JNC8/ESC)
Dieta DASH	Alta K, Mg, Ca; baixa Na (<1.5–2.3g)
Restrição de sódio	<2.3g Na (5.8g sal); <1.5g ideal
Exercício	150 min aeróbico moderado + 2x resistência
Perda de peso	1 mmHg por kg perdido
Moderação de álcool	≤2 drinks/dia homens, ≤1 mulheres
Aderência medicamentosa	Pílulas combinadas melhoram aderência
Monitoramento domiciliar da PA	Dispositivo validado; técnica adequada

Mensagem Principal

Hipertensão é uma doença vascular sistêmica. Controle abrangente previne danos a múltiplos órgãos. Trate até a meta; monitore efeitos a órgãos-alvo.