Pressão Arterial 150/95 mmHg: É Hipertensão? Diretrizes e Próximos Passos

Sim, 150/95 mmHg atende aos critérios para Hipertensão Estágio 2 segundo as diretrizes ACC/AHA 2017 e ESC/ESH 2018.

Categorias de Pressão Arterial (ACC/AHA 2017)

Considerações Imediatas

• Leituras Confirmatórias: Diagnostique hipertensão com base em ≥2 leituras em ≥2 ocasiões. Monitoramento da pressão arterial em casa/ambulatorial (MAPA) é preferível para descartar o efeito de avental branco.
• Risco Cardiovascular: 150/95 aproximadamente dobra o risco de DCV em 10 anos vs. PA normal.
• Dano a Órgãos-Alvo: Rastreie hipertrofia ventricular esquerda (ECG/ecocardiograma), retinopatia, DRC (UACR, TFG), rigidez vascular.

Abordagem de Manejo

1. Modificação do Estilo de Vida (Todos os Pacientes):
   • Dieta DASH (frutas, vegetais, laticínios com baixo teor de gordura, baixo sódio <1,5 g/dia).
   • Perda de peso se IMC ≥25 (1 mmHg de queda por kg perdido).
   • Exercício: 150 min/semana de aeróbico moderado + resistência 2×/sem.
   • Álcool: ≤2 doses/dia (homens), ≤1 (mulheres).
   • Cessação do tabagismo.
   • Redução de estresse (meditação, TCC).
2. Farmacoterapia (Estágio 2 → Iniciar Medicamentos + Estilo de Vida):
   • Primeira linha: IECA/ARA2, CCB, ou diurético tiazídico/tiazídico-like.
   • Indicações convincentes orientam a escolha (ex., IECA/ARA2 para diabetes/DCR; CCB para pacientes negros).
   • Combinação de dois fármacos frequentemente necessária para Estágio 2 (ex., IECA + CCB ou IECA + diurético).
3. Acompanhamento: Mensal até controlado (<130/80 segundo ACC/AHA; <140/90 segundo ESC), depois a cada 3–6 meses.

Quando Procurar Atendimento Urgente

• PA ≥180/120 com sintomas (dor no peito, dispneia, déficit neurológico, alterações visuais) → emergência hipertensiva.
• Elevação severa assintomática → urgência hipertensiva; ajuste medicação em dias.

A hipertensão é uma assassina silenciosa. Trate precocemente, monitore consistentemente e envolva-se na tomada de decisão compartilhada com seu clínico.