Hipertensão Arterial e Disfunção Erétil: A Conexão Vascular

Como a Hipertensão Causa DE

Disfunção Endotelial: Pressão crônica danifica endotélio → reduzido óxido nítrico (NO) → vasodilatação prejudicada das artérias penianas.
Rigidez Arterial/Aterosclerose: Artérias penianas estreitas (1–2 mm de diâmetro) limitam entrada de fluxo.
Vazamento Venoso: Relaxamento prejudicado do músculo liso cavernoso → falha em comprimir vênulas subtunicais.
Neuropatia Autonômica: HTA de longa duração danifica fibras autonômicas que regulam a ereção.

Classe	Risco de DE	Notas
Diuréticos tiazídicos	Moderado	Pode reduzir perfusão peniana; relacionado à dose.
Bloqueadores beta (antigos, não seletivos)	Moderado-Alto	Nebivolol (vasodilatador β1-seletivo) tem risco menor.
Inibidores da ECA / BRA	Baixo / Neutro	Podem melhorar função endotelial.
Bloqueadores dos canais de cálcio	Baixo	Geralmente neutro.

Otimizar controle da PA (alvo <130/80) com agentes amigos da DE.
Estilo de vida: perda de peso, exercício, dieta mediterrânea, cessação do tabagismo—melhora tanto PA quanto DE.
Inibidores da PDE5 (sildenafil, tadalafil) são seguros com a maioria dos antihipertensivos exceto nitratos.
Testosterona se baixa (hipogonadismo comum em síndrome metabólica).