casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Hipertensão

Entendendo a Pressão Arterial: Sistólica vs. Diástólica, Categorias e Manejo

A pressão arterial (PA) mede a força do sangue contra as paredes das artérias. É registrada como dois números: sistólica (pressão durante a contração cardíaca) sobre diástólica (pressão durante o relaxamento cardíaco), em mmHg.

O Que os Números Significam

Pressão Sistólica (Número Superior)

• Pressão arterial de pico durante a sístole ventricular.
• Reflete volume de ejeção, rigidez da aorta, reflexão de onda.
• Maior fator de risco cardiovascular, especialmente >50 anos.
• Hipertensão sistólica isolada (HSI) comum em idosos (artérias rígidas).

Pressão Diástólica (Número Inferior)

• Pressão arterial mínima durante a diástole ventricular.
• Reflete resistência vascular periférica.
• Fator de risco mais proeminente <50 anos.

Categorias ACC/AHA Atuais (2017)

Categoria	Sistólica (mmHg)	Diástólica (mmHg)
Normal	< 120	< 80
Elevada	120–129	< 80
Hipertensão Estágio 1	130–139	80–89
Hipertensão Estágio 2	≥ 140	≥ 90
Crise Hipertensiva	> 180	> 120

Nota: JNC 8 e diretrizes ESC/ESH diferem ligeiramente (ex.: Estágio 1 em 140/90). Sempre siga a diretriz do seu clínico.

Técnica Adequada de Medição

1. Descanse 5 min, sentado, costas apoiadas, pés apoiados, braço no nível do coração.
2. Tamanho correto da braçadeira (bexiga circunda 80% do braço).
3. Sem cafeína, exercício, fumo 30 min antes.
4. Faça 2 leituras com 1 min de intervalo; faça média. Repita na segunda visita para diagnóstico.
5. Monitoramento PA domiciliar (dispositivo validado) supera PA do consultório para prognóstico.

Principais Fatores de Risco Modificáveis

• Sódio em excesso (>2,3 g/dia); baixo potássio
• Sobrepeso/obesidade (IMC ≥25)
• Inatividade física
• Álcool em excesso (>2 drinks/dia homens, >1 mulheres)
• Tabagismo
• Estresse crônico
• Dieta pobre em fibras, rica em gordura saturada

Fatores de Risco Não Modificáveis

• Idade, sexo (homens > mulheres até menopausa), raça (adultos negros maior prevalência), histórico familiar, DRC.

Manejo de Estilo de Vida (Linha de Frente para Elevado/Estágio 1)

• Dieta DASH: Frutas, vegetais, grãos integrais, laticínios com baixo teor de gordura, baixo sódio (≤1,5 g/dia ideal).
• Perda de peso: 1 kg ↓ ≈ 1 mmHg PA.
• Exercício: 150 min/semana moderado + 2 dias resistência.
• Redução de sódio: <2,3 g/dia (idealmente 1,5 g).
• Aumento de potássio: 3,5–5 g/dia (fontes alimentares).
• Moderação de álcool.
• Cessação do tabagismo.
• Redução de estresse: Meditação, ioga, biofeedback.

Indicações de Farmacoterapia

• Estágio 2: Inicie 2 drogas (geralmente IECA/ARA + CCB ou diurético tiazídico).
• Estágio 1 + ASCVD / risco 10 anos ≥10% / diabetes / DRC: Inicie 1 droga.
• Estágio 1 sem acima: Estilo de vida 3–6 meses, depois reavaliar.
• Classes de linha de frente: IECA, ARA, CCB, Diurético tiazídico/tiazídico-like.

Acompanhamento

• Mensal até controlado, depois a cada 3–6 meses.
• Monitorar K+, Cr, lipídios, glicose conforme medicação.
• Revisar registro de PA domiciliar.

A hipertensão é uma assassina silenciosa. Medição precisa, mudança de estilo de vida e terapia dirigida por diretrizes previnem AVC, IAM, IC, DRC e demência.