Regulação da Pressão Arterial pelos Rins: RAAS, Equilíbrio Hídrico e Controle Vascular

Os rins mantêm a homeostase da pressão arterial através de múltiplos mecanismos integrados:

1. Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (RAAS): liberação de renina → angiotensina II → vasoconstrição + aldosterona → retenção de sódio/água → aumento da PA.
2. Equilíbrio sódio-água: ajusta a excreção urinária de sódio para regular o volume de fluido extracelular.
3. Controle de volume de fluido: modula a produção de urina para defender o volume sanguíneo (conserva quando baixo, excreta quando alto).
4. Produção de óxido nítrico: vasodilatador que reduz a resistência vascular.
5. Modulação simpática: nervos aferentes/eferentes renais influenciam a saída simpática central.

A disfunção renal perturba estes caminhos, contribuindo para hipertensão. Por outro lado, a hipertensão acelera o dano renal — um ciclo vicioso. Controlar a PA protege a função renal e vice-versa.