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Leituras de Pressão Arterial: Classificação, Interpretação e Condutas

O que a Leitura Significa

PA = Força do sangue nas artérias. Expressa em mmHg: Sistólica / Diastólica.

• Sistólica (número superior): Pressão na ejeção cardíaca (contração)
• Diastólica (número inferior): Pressão no enchimento cardíaco (relaxamento)

Classificação Atual (ACC/AHA 2017 / ESC 2018 / Diretrizes Brasileiras)

Categoria	Sistólica (mmHg)	Diastólica (mmHg)	Conduta
Normal	< 120	< 80	Estilo de vida saudável, rastreamento anual
Elevada / Normal-Alta	120-129	< 80	Mudanças de estilo de vida, reavaliação 3-6 meses
Hipertensão Estágio 1	130-139	80-89	Estilo de vida + avaliar risco CV 10 anos. Se alto risco ou DCV/renal/diabetes → medicação
Hipertensão Estágio 2	≥ 140	≥ 90	Estilo de vida + medicação (geralmente 2 fármacos)
Crise Hipertensiva	> 180	> 120	Urgência/Emergência — avaliar dano alvo agudo. Pronto-socorro se sintomas
Hipotensão	< 90	< 60	Investigar causa se sintomático (tontura, síncope, fadiga)

Pré-Hipertensão (Termo Anterior)

Agora subdividida em "Elevada" e "Estágio 1". Risco cardiovascular já aumentado vs. normal.

Diagnóstico Requer Confirmação

• Múltiplas leituras em dias diferentes (consultório)
• OU Monitorização Residencial (HBPM) — média ≥ 130/80
• OU MAPA — média 24h ≥ 125/80 (vigília ≥ 130/80, sono ≥ 110/65)
• Hipertensão do jaleco branco: PA consultório ≥ 140/90 mas HBPM/MAPA normal
• Hipertensão mascarada: PA consultório normal mas HBPM/MAPA elevada

Riscos de PA Anormal

• Hipertensão: Insuficiência cardíaca, doença renal, IAM, AVC, demência vascular, retinopatia
• Hipotensão sintomática: Choque, desidratação, disfunção adrenal, sepse, arritmias, efeito medicamentoso

Recomendação

Adultos ≥ 18 anos: rastreamento anual. Hipertensos: automonitoramento domiciliar validado + seguimento médico regular.