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Hipertensão na Infância: Diretrizes, Diagnóstico e Tratamento

Hipertensão infantil está em alta, ligada à obesidade. Estima-se 3% das crianças hipertensas, chegando a 10% entre obesos. Conscientização dos pais é vital.

Efeitos Potenciais

• Dificuldade em tarefas dirigidas a objetivos, memória e planejamento.
• Ansiedade e depressão aumentadas se houver obesidade associada.
• Hipertensão adulta e seus riscos (AVC, infarto, insuficiência renal, aterosclerose) frequentemente têm origem na infância.

Fatores de Risco

• Além da obesidade: prematuridade, histórico familiar, etnia (afrodescendentes mais suscetíveis), doenças endócrinas, cardíacas, renais, malformações vasculares.
• Medicamentos inadequados e causas desconhecidas também entram.
• Recomendação: rastreio anual de pressão arterial a partir dos 3 anos (American Heart Association).

Diagnóstico

Geralmente assintomática. Pressão flutua naturalmente. Médicos fazem várias medições em momentos diferentes para definir linha de base (salvo emergência). Alguns usam monitoramento ambulatorial (MAPA).

Idade, altura e sexo são considerados: hipertensão = pressão > percentil 95 para pares semelhantes.

Tratamento

• Secundária (doença de base): trata-se a causa; a hipertensão regredir.
• Induzida por medicamento: suspender o fármaco.
• Primária (obesidade, genética, etnia) em maiores de 6 anos: exercício, menos sal/gordura, mais frutas/vegetais, perda/mantenimento de peso. Evitar tabaco. Medicamentos só em casos graves ou refratários.