Panu Herpético (Herpes no Dedo): Curso do Surto, Recorrência e Manejo

Panu herpético — infecção por HSV do dedo — é tipicamente autolimitado, mas pode recorrrer. É causado por HSV-1 (60%) ou HSV-2 (40%) por autoinoculação ou exposição ocupacional.

Curso Típico

• Infecção primária: Incubação de 2–20 dias → pródromo (formigamento, dor) → vesículas → pústulas → crostas → cura em 2–3 semanas.
• Recorrências: 20–50% experimentam reativação; tipicamente mais leve, mais curta (7–10 dias), precedida por pródromo.
• Gatilhos: Estresse, exposição UV, doença, mudanças hormonais, trauma local, imunossupressão.

Características Clínicas

• Vesículas profundas sobre base eritematosa (falange distal mais comum).
• Dor intensa desproporcional ao tamanho da lesão.
• Estrias linfangíticas, linfadenopatia epitroclear/axilar.
• Febre baixa, mal-estar em episódios primários.

Manejo

• Antivirais: Aciclovir/valaciclovir/famciclovir oral — início precoce (pródromo) encurta a duração.
• Terapia supressiva: Antiviral diário para recorrências frequentes (≥6/ano).
• Controle de infecção: Curativo oclusivo, sem manipulação de lesões, uso de luvas para profissionais de saúde.
• Controle da dor: Lidocaína tópica, analgésicos orais.

Distinção Crítica

Panu herpético ≠ felão/paroníquia bacteriana. Incisão e drenagem é contraindicada (riscos de disseminação viral, superinfecção bacteriana). Cultura viral/PCR confirma o diagnóstico se incerto.